NIPT/妊婦健診と胎児ドックの違い

胎児ドックと妊婦健診は、いずれも妊娠中に行われる検査ですが、目的や頻度、内容などが異なります。

妊婦健診は、妊娠中の母体の健康状態、胎児の成長を確認するために行われるもので、正式名称は「妊婦一般健康診査」といいます。妊婦健診は妊娠初期から定期的に行われます。妊娠経過に合わせて、エコー検査、母体体重測定、血圧測定、尿検査、血液検査、胎児の心拍数や成長状況などのチェックが行われます。また、妊娠中の健康管理や出産準備に関する情報提供も行われます。

保険適応ではなく自費診療で行われますが、公費負担があります。千葉市を例にすると、母子健康手帳交付の窓口でもらう「受診票」を利用することで、14回までの受診で毎回4500円〜20500円の助成があります。実際にかかる健診費用が公費負担額を超える場合は、超えた部分は自己負担となります。

（参考：千葉市HP https://www.city.chiba.jp/hokenfukushi/kenkofukushi/shien/ninpukensin.html）

また、厚生労働省の示す、妊婦健診の例はこのようになっており、自治体によって多少の差異はあっても、「妊娠中の母体の健康状態、胎児の成長を確認する」という目的は変わりません。妊婦健診でも胎児ドックでも、エコー検査を行うため違いがわかりにくいかと思いますが、その目的と細かさ、使用する超音波機器の精度などが大きく異なります。

日本産科婦人科学会が数年おきに公表している診療ガイドラインによると、胎児形態異常診断を目的としたエコー検査は「胎児エコー検査」と呼ばれ、全妊婦を対象とした標準検査ではないとしています。妊婦健診で行われる「通常エコー検査」は、妊娠部位の同定や胎児数の確認、卵巣異常の発見、胎児の向き、胎盤の位置、早産兆候の発見などが目的とされており、胎児異常の発見を目的としていないのがポイントです。妊婦健診でどのていど細かく胎児を見ているかは、医療機関や胎児の向きによっても異なるため一概には言えませんが、妊婦健診で「順調ですねー」と言われたからと言って「赤ちゃんに病気がないようで安心」とは言えないことは知っておきましょう。

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＊参考：妊婦健診で見るポイントとFMF胎児ドックで見るポイントを比較した表

https://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/boshi-hoken13/dl/02.pdf

出生前診断は、出生前に胎児や胎盤に異常がないかを調べる検査（出生前検査）のうち、確定診断になるものを指します。通常、なんらかの疾患や症候群が診断されるとき、まずは疑い、疑わしければ確定するという流れを取ります。

ダウン症候群を例にとると、「エコー検査で首のうしろの浮腫を認めたためダウン症候群が疑わしい状態となり、確定検査として羊水検査を行う」という流れとなることがあります。このとき、エコー検査・羊水検査のどちらも出生前検査です。しかしエコー検査では診断に至らず、羊水検査が出生前診断の方法となります。

出生前診断の方法は必ずしも羊水検査ではありません。心臓病や無脳症などはエコー検査が出生前診断の方法となります。先天性サイトメガロウイルス感染症を疑うような時には、羊水検査とエコー検査を組み合わせたり、場合によっては臍帯採血によって胎児の臓器障害を評価することで出生前診断を行います。

胎児ドックは、胎児が健康に育っているかを調べるために行われます。妊婦健診やその他の出生前検査と比較すると、胎児の状態を幅広く理解し、必要に応じてより細かな検査に進んでいく可能性のある検査です。胎児ドックを受ける目的は様々です。胎児が安全に生まれて来れるように、出産場所やタイミングを考えるために受けることもあります。中には胎児治療をすることで、赤ちゃんにとって生後の生活の質が改善することもあります。長くは生きられないという病気が見つかった時に、いつどのタイミングでどのようにお見送りをするのかを考えたり、限られた時間を大切に過ごす方法を考えるときもあります。

いずれにしても、まずは「胎児のことを知る」ことで、いろいろな可能性を考えるための検査と言えるでしょう。